Tipos de remuneração da saúde e como adaptar ao seu negócio

A saúde é um setor que conta com especificidades na forma de lidar com cliente, por isso, os modelos de remuneração surgem para criar um equilíbrio entre a experiência do paciente e os valores que são recebidos pelas clínicas e consultórios.

Com a pandemia e a alavancagem da telemedicina, a saúde precisou se reinventar, criando métodos e estratégias para não perder clientes e oferecer maiores facilidades na hora do pagamento. Este pensamento vem sendo alinhado com as novas condutas dos negócios tradicionais.

Nos dias atuais, diversas novas formas de gerenciamento surgiram, potencializadas ainda mais pelo avanço tecnológicos, neste cenários de grandes facilidades e mudanças de pensamento, elencamos alguns modelos que são mais utilizados para pagamentos na saúde, confira:

Fee for Service

O modelo mais comum de remuneração é baseado no prestador receber por serviço prestado. Neste modelo é comum que exista uma tabela que determine os valores de cada procedimento, mas a média de valores pode variar de acordo com cada instituição. Assim, os profissionais ganham por quantidade.

Diagnosis Related Groups

Baseado no diagnóstico, o modelo leva em consideração um conjunto de avaliações médicas que resultam em um valor integral do tratamento. Para ele, é usada a Classificação Internacional de Doenças que irá estabelecer um padrão para os tratamentos e o valor de cada serviço é calculado com base no diagnóstico e como serão os procedimentos. 

Baseada em Valor

Neste modelo, a remuneração está focada no desfecho clínico de cada pessoa, incentivando uma melhoria nos processos internos a fim de otimizar o cuidado com o paciente. Dessa forma, é possível reduzir custos e minimizar a quantidade de procedimentos, focando na prevenção e manutenção da saúde. Ela é baseada em valor, pois está focado na prevenção.

Capitation

O modelo consiste em um pagamento fixo por paciente e por período de tempo. O Capitation antecipa serviços e pode variar de acordo com o contrato fechado, nele pode haver: quais os serviços prestados, quantidade de pacientes envolvidos e intervalo de tempo. 

Geralmente, este modelo é utilizado no exterior e por pessoas de faixa etária mais avançada, principalmente, por estar associado a tratamento de doenças e serviços de acompanhamento.

Bundled Services

Este modelo é focado em criar um pacote de serviços baseado no histórico de tratamento do paciente, ele dirá qual será o ciclo de tratamento desse paciente e como poderá ser a cobrança dos serviços. 

O ponto positivo é que com ele é possível obter melhor desempenho e qualidade de atendimento, afinal, há um diagnóstico e um pacote focado em serviços para suprir todas as necessidades daquele paciente. O ponto positivo é que ele leva em consideração um histórico de doenças e complicações pelos quais o paciente pode ter passado em algum momento.

Orçamento Global

O orçamento global é o menos utilizado por se tratar da definição de um valor total que pode ser gasto em cada unidade de saúde. Contudo, pensando que a maioria dos locais tem imprevistos, ele não é muito assertivo, mas pode ser usado como projeção. Este modelo leva em consideração a gestão do local, não é focado em pacientes e sim no gerenciamento do negócio.