Auditoria de contas médicas
A auditoria de contas médicas é a revisão das cobranças antes ou depois do envio à operadora. No faturamento TISS/TUSS, ela ajuda a identificar erros em guias, códigos, autorizações, valores e documentos antes que virem glosas.
Auditar não é desconfiar da equipe.
É criar uma barreira de segurança para proteger o recebimento da clínica.
Por que fazer auditoria antes do envio?
Porque é mais barato corrigir antes do envio do que recorrer depois da glosa.
A auditoria preventiva reduz retrabalho e melhora a qualidade das informações enviadas.
O que revisar na auditoria?
Dados cadastrais
Nome, carteirinha, plano e validade precisam estar corretos.
Autorização
Confirme se o procedimento exige autorização e se ela está válida.
Código TUSS
Verifique se o código corresponde ao procedimento realizado.
Valores
Compare valor cobrado, contrato e regra do convênio.
Documentação
Veja se há pedido, laudo, assinatura ou anexo exigido.
Veja também: Glosas TISS/TUSS: causas e como evitar
Auditoria antes e depois do pagamento
A auditoria antes do envio evita erro.
A auditoria depois do pagamento identifica glosas, pagamentos parciais e divergências.
As duas são importantes.
Indicadores da auditoria
Acompanhe:
- erros encontrados antes do envio;
- valor corrigido;
- glosas evitadas;
- glosas recorrentes;
- profissional com maior incidência;
- convênio com mais divergências;
- prazo médio de fechamento.
Veja também: TUSS: como usar códigos no faturamento médico
Veja também: Guia TISS: o que é e como preencher sem erros
Como a App Health ajuda?
A App Health ajuda a centralizar dados e acompanhar o fluxo de faturamento, facilitando a revisão das informações e a gestão das pendências.
Conclusão
Auditoria de contas médicas é uma prática essencial para clínicas que querem reduzir glosas e melhorar previsibilidade financeira.
Quer auditar melhor o faturamento antes do envio? Conheça a App Health.
Veja também: Faturamento TISS/TUSS: guia completo para clínicas
Perguntas Frequentes
O que é auditoria de contas médicas?
É a revisão de cobranças, guias, códigos e documentos para evitar erros no faturamento.
Auditoria reduz glosa?
Sim. Principalmente quando feita antes do envio.
Quem deve fazer auditoria?
A equipe de faturamento, gestão financeira ou auditor responsável.
Auditoria precisa de sistema?
Um sistema facilita rastreabilidade, conferência e acompanhamento.
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