Síndrome do jaleco branco: o que é, como identificar e tratar
Síndrome do jaleco branco (ou hipertensão do avental branco) é quando a pressão arterial fica alta no consultório, mas se mantém normal fora do ambiente médico, geralmente por ansiedade. Para confirmar, o mais indicado é comparar medidas do consultório com medições fora dele, como MAPA (24h) ou MRPA/HBPM (em casa).
Neste guia você vai ver:
- o que é e por que acontece
- diferença entre “efeito” e “hipertensão” do avental branco
- sintomas (o que pode aparecer além da PA alta)
- como identificar com MAPA/MRPA e evitar diagnóstico errado
- como a clínica pode reduzir ansiedade e melhorar a experiência do paciente
O que é síndrome do jaleco branco?
A síndrome do jaleco branco é uma resposta de estresse/ansiedade que aparece durante a consulta e pode elevar temporariamente a pressão. Em muitos casos, a pessoa tem pressão normal em casa e valores elevados apenas no consultório.
É a mesma coisa que “hipertensão do avental branco”?
Na prática, muita gente usa como sinônimos. Em diretrizes e textos médicos, é comum separar:
- Hipertensão do avental branco (White-coat hypertension): pressão alta no consultório, normal fora dele (sem tratamento prévio).
- Efeito do avental branco (White-coat effect): a pessoa pode até já ter hipertensão, mas no consultório a pressão sobe ainda mais do que fora dele.
Esse bloco costuma ganhar snippet porque responde uma dúvida que quase todo mundo tem e muitos artigos não explicam bem.
O que causa a síndrome do jaleco branco?
A causa mais comum é a ansiedade relacionada ao ambiente médico: medo de más notícias, experiências anteriores, procedimentos, dor, agulhas, ou simplesmente o “clima” do consultório.
Fatores que aumentam a chance de acontecer:
- estresse e ansiedade antes/durante a consulta
- pouca familiaridade com ambiente clínico
- experiências negativas anteriores
- pressa, filas, pouca privacidade e falta de acolhimento (gatilhos ambientais)
Quais são os sintomas?
O sinal principal é a pressão mais alta no consultório do que em casa.
Além disso, algumas pessoas podem apresentar sintomas típicos de ansiedade:
- tremor, sudorese, tensão muscular
- náusea, tontura
- agitação, sensação de “coração acelerado”
(esses sintomas variam muito de pessoa para pessoa)
Veja também: Inteligência Artificial no prontuário médico
Como identificar (e não confundir com hipertensão de verdade)
1) Compare consultório x fora do consultório
A forma mais segura de confirmar é usar medições fora do consultório:
- MAPA (24 horas): mede a pressão em vários momentos do dia e da noite.
- MRPA/HBPM: medições domiciliares padronizadas por alguns dias.
Diretrizes brasileiras descrevem “white-coat” como PA no consultório ≥ 140/90 com MAPA 24h normal (<130/80) ou MRPA/HBPM normal (<130/80) em pessoas sem tratamento.
2) Faça a medida do jeito certo (muita gente erra aqui)
Checklist rápido (para reduzir falso positivo):
- descansar 5 minutos antes
- não falar durante a medida
- braço apoiado na altura do coração
- manguito correto
- fazer 2–3 medidas e usar a média (quando possível)
3) Atenção ao “oposto”: hipertensão mascarada
Existe também o inverso: pressão normal no consultório e elevada em casa (hipertensão mascarada). Isso é um dos motivos de o “fora do consultório” ser tão importante.
A síndrome do jaleco branco é perigosa?
Antes se achava que não era relevante, mas hoje já se discute que ela pode estar associada a maior chance de evoluir para hipertensão sustentada em parte das pessoas — por isso o acompanhamento e medições fora do consultório são recomendados.
Veja também: CID M23: Diagnóstico, Sintomas e Tratamentos
Como tratar e como reduzir a pressão no consultório
Para o paciente (medidas práticas)
- treinar respiração lenta por 2–3 minutos antes da aferição
- chegar com antecedência e evitar subir escadas correndo
- fazer medidas em casa por alguns dias (MRPA/HBPM) para levar ao médico
- conversar abertamente sobre ansiedade (isso muda a consulta)
Para clínicas e consultórios (o que aumenta resultado)
1) Protocolo de acolhimento antes da aferição
- “Você prefere medir depois de conversar um pouco?”
- “Vamos esperar 5 min e medir novamente.”
2) Ambiente e processo
- cadeira confortável e privacidade
- reduzir ruído/pressa
- agendamento que evita atrasos grandes
3) Medição repetida (boa prática)
Quando a primeira medida vem alta, repetir corretamente pode evitar diagnóstico precipitado.
4) Opções quando o paciente não consegue
Em alguns casos, vale organizar acompanhamento por MRPA/HBPM ou MAPA com orientação médica.
Se você é gestor de clínica e quer padronizar protocolos, registrar aferições e acompanhar pacientes com mais segurança, um prontuário eletrônico com templates e fluxos ajuda muito.
Perguntas Frequentes
O que é síndrome do jaleco branco?
É quando a pressão arterial fica alta no consultório, mas normal fora dele, geralmente por ansiedade.
Qual a diferença entre efeito e hipertensão do avental branco?
Hipertensão do avental branco: alta no consultório e normal fora. Efeito do avental branco: aumento no consultório maior do que fora, podendo ocorrer até em quem já é hipertenso.
MAPA confirma síndrome do jaleco branco?
MAPA (24h) é um dos métodos mais usados para confirmar se a pressão fora do consultório é normal.
Preciso tratar com remédio?
Quem decide é o médico, com base em risco global e medições fora do consultório. O ponto-chave é não tratar “no escuro” só com uma medida isolada no consultório.
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